Kenya - No profilassi ma si ai repellenti

Salve abbiamo deciso per il nosto viaggio a Luglio 2010 in Kenia di adottare misure antimalariche tramite repellenti o pastiglie omeopatiche ed abbandonare il pensiero dell' assunzione del Lariam o simili visto le centinaia di controindicazioni ed assendo anche tollerante a incredienti in esso contenuti.
A questo punto visto che da poco ho trascorso 30 minuti in farmacia con un accanito venditore il quale mi ha proposto 100 prodotti volevo un parere da voi su quale marca mi conviene optare di:

1 insetticida ambientale
1 repellente per il corpo e per indumenti a protezione totale
1 pastiglie omeopatiche (se ne vale la pena)
1 integratore di vitamina b

Anticipatamente ringrazio a tutti quelli che già conosco e quelli che ci conosceranno...

questo si puo spruzzare anche sui indumenti clicca
autan blu

Ciao Vincenzo io ho usato:
ledum palustre (omeopatico)
vitamina B6 che dovrebbe essere anche lei un repellente
e autan blu

C'e un metodo per curare la malaria se si con quale medicinale?
Grazie a tutti per le risposte precedenti

vai in farmacia a Watamu oppure a Malindi ed acquisti il kit apposito che con una goccia di sangue ti rivela se hai preso la malaria (da fare solo se ci sono i sintomi) ed il coartem che sono delle pastiglie da prendere in caso la risposta sia positiva.
ciao

io lo porto sempre a casa per scaramanzia e finora non l'ho mai usato fortunatamente

Io ho adottato il consiglio di mangiare tanto aglio e peperoncino....e in 5 mesi , dormendo a volte senza zanzariera non mi sono mai ammalato...ma forse io sono un po troppo bestia...eheh

Anche a me è stato consigliato proprio in questi giorni il Ledum palustre e penso che per il prossimo viaggio lo proverò.
Nonostante abbia preso la malaria l'anno scorso, non faccio il Lariam da tempo, perchè è davvero troppo pesante e non dà sicurezza di copertura, essendo solo una profilassi e non una vaccinazione.

Di Autan blu è la prima volta che ne sento parlare....che differenza c'è con l'Autan classico?

La cura per la malaria è specifica per il tipo di malaria (ce ne sono 4).

da wikipedia http://it.wikipedia.org/wiki/Malaria#Forme_classiche


Forme classiche


L’infezione da P. falciparum è detta febbre terzana maligna,
quella da P. vivax e da P. ovale è detta febbre terzana
benigna e quella da P. malariae è detta febbre quartana in
base all'occorrenza di febbre intermittente. Quelle di febbre "terzana" e
"quartana" sono definizioni fuorvianti, perché solo una minima parte dei casi di
malaria si presenta con febbre intermittente, ogni 48 ore (terzana, ogni terzo
giorno) od ogni 72 ore (quartana, ogni quarto giorno). La febbre terzana si
vedeva in Europa nelle zone endemiche per il P. vivax (terzana benigna) e
negli immigrati: le navi infatti facevano viaggi di 1-2 settimane, e quando
arrivavano in Europa, seguendo la storia naturale dell’infezione da P.
falciparum, da intermittente irregolare la febbre si faceva terzana, se il
malato non era morto nel frattempo o se non era stato trattato. La febbre
terzana si vede anche nei casi in cui si sia stati infettati da un unico ceppo
di P. falciparum, evento non comune nelle aree endemiche, dove si è
infettati più volte in sequenza e i cicli dei vari ceppi si sovrappongono con
attacchi febbrili ad andamento irregolare.


Farmaci Antimalarici


I farmaci anti-malarici impiegati nella terapia della malaria non sono
necessariamente gli stessi validi per la profilassi anti-malarica e non lo sono
certamente le posologie (cioè le dosi) con cui sono impiegati. Alcuni di essi
hanno importanti controindicazioni ed effetti collaterali.


Chinino


Il chinino è uno schizonticida
ematico ed è efficace su tutte le specie di plasmodio, ma si usa praticamente
solo per la terapia dei ceppi di P.falciparum resistenti alla clorochina,
non per la profilassi. Non funziona sugli ipnozoiti epatici, quindi non eradica
le infezioni da P.vivax e P.ovale.

• Nei casi di malaria non complicata si usa il chinino solfato, 650 mg, sale,
  PO, ogni 8h per 3-7 gg. Pediatrica:10 mg/kg/d PO x3/d per 3-7 gg.
  
• Nei casi di malaria severa si usa il chinino di-idroclorato, 20 mg/kg,
  diluito in una soluzione di fisiologica o glucosata o plasma tramite infusione
  endovenosa lenta per 2-4h, seguito da 10 mg/kg ogni 8-12h; si passa alla terapia
  orale quando il paziente migliora; si riduce la dose di 1/3 se la terapia di
  infusione endovenosa supera le 72h. Mantenimento: 10 mg/kg sale infuso per 2-8 h
  a intervalli di 8-12 h.
  

L'iniezione endovenosa del principio attivo è molto pericolosa per
l'organismo ed è stata sostituita dall'infusione. ^[81] Vanno usate precauzioni nella
deficienza congenita dell'enzima
Glucosio-6-fosfato-de-idrogenasi (molto diffusa nelle popolazioni delle zone
endemiche), per il rischio di emolisi. I trattamenti prolungati possono dare il
cosiddetto cinconismo. Fra gli altri effetti indesiderati si riscontrano cecità
temporanea, insufficienza renale acuta, ipoglicemia, mentre in caso di sovradosaggio bisogna
immediatamente recarsi in un centro antiveleni.^[82]
Può dare iperinsulinismo ed episodi di ipoglicemia iatrogena.


Clorochina


La clorochina è un
schizonticida ematico ed è efficace per P.vivax, P.ovale,
P.malariae e per i ceppi P. falciparum sensibili. Si può usare per
profilassi e trattamento. Ha anche proprietà anti-infiammatorie. Ha molta
affinità per la melanina perciò si può accumulare nei tessuti pigmentati (cute,
retina), pertanto può dare prurito nei pazienti di pelle nera e può dare
retinopatia.

• Nei casi di malaria non complicata si usano 600 mg base PO, poi 300 mg base
  PO dopo 6h, poi 300 mg base PO dopo 24h e dopo 48h.
  
• Nei casi di malaria severa si usano 10 mg/kg base EV in infusione continua
  per 8h, seguita da 15 mg/kg base per 24h.
  

Gli effetti collaterali più comuni e reversibile sono gastro-enterici
(nausea, vomito, diarrea, dolore addominale). Può dare manifestazioni
neurologiche (psicosi, convulsioni). Controindicazioni assolute sono la
somministrazione della clorochina in bolo endovenoso, la somministrazione in
pazienti psicotici o con storia di epilessia o con ipersensibilità nota al
farmaco.


Doxiciclina


La doxiciclina è un
antibiotico che appartiene al gruppo delle tetracicline, che ha anche attività
schizonticida ematica contro P.falciparum e probabilmente anche contro
gli altri plasmodi. Si può usare sia per il trattamento sia per la profilassi.
Si usa per il trattamento delle forme meflochino-resistenti (come in Thailandia).

• Nel trattamento si associa ad altri antimalarici, per esempio durante o come
  completamento della terapia con chinino, alla dose di 100 mg (1 mg/kg) PO x2/d
  per 7 giorni.
  

• Come profilassi invece sempre alla dose di 100 mg (1 mg/kg) una volta al
  giorno iniziando 2 giorni prima della partenza per le zone endemiche.^[81]
  

Pirimetamina-sulfadossina


La combinazione della diaminopirimidina pirimetamina e il sulfamidico sulfadossina (P/S) consente
un'azione sinergica sul plasmodio perché interferisce sul suo metabolismo dei
folati in due punti diversi. Agisce solo sulle forme intra-eritrocitarie
asessuate soprattutto di P.falciparum e di meno su P.vivax.
L'impiego è ormai limitato al solo trattamento perché le eventuali reazioni
avverse, abbastanza frequenti, non lo rendono maneggevole per la profilassi e
poiché i ceppi resistenti a P/S sono ormai molto diffusi nel mondo, anche in
terapia non viene più impiegata di routine.

• per il trattamento si somministrano 3 compresse della combinazione 25 mg di
  pirimetamina e 500 mg di sulfadossina, PO in mono-somministrazione, nelle forme
  di malaria non complicata.^[83]
  
  
  
  • <1 anno di età: 0.25 cp PO una volta
    
  • tra 1-3 anni: 0.5 cp PO una volta
    
  • tra 4-8 anni: 1 cp PO una volta
    
  • tra 9-14 anni: 2 cp PO una volta
    

La pirimetamina non deve mai essere somministrata singolarmente.^[82] Di solito le dosi terapeutiche
sono ben tollerate, grazie al fatto che si somministra in dose singola.
Frequenti sono le reazioni cutanee eritematose, talora molto gravi, da
ipersensibilità alla sulfadossina. È sempre controindicata in pazienti con
ipersensibilità nota al farmaco, nei bimbi di età inferiore ai 2 mesi o nelle
partorienti nell'ultimo mese di gravidanza (rischio di kernittero nel bimbo), e non va somministrata in
caso di terapie recenti con la stessa combinazione o con altri inibitori del
metabolismo dei folati. Il trattamento va sospeso in caso di insorgenza di
sintomi quali tosse o dispnea.^[82]


Meflochina


La meflochina la si può usare
per profilassi e nel trattamento dei ceppi di P.falciparum
clorochino-resistenti. Ha una struttura chimica simile al chinino. È tra i
farmaci malarici meglio tollerati.

• Nel trattamento si somministrano 15 mg/kg PO in dose unica, seguita da
  un'altra dose di 10 mg/kg (8-12 ore più tardi)^[83]fino a un massimo dosaggio di
  1500 mg (in tal caso si danno 750mg, dopo 6 ore altri 750mg;^[84] la dose pediatrica (tra 5 e 9
  anni) è di 20mg/kg PO una volta.
  

Alofantrina


L'alofantrina cloridrato è
uno dei principi attivi che non è ancora utilizzato in Italia^[84] ed è stato sviluppato dal "Walter
Reed Army Institute of Research" (esercito degli USA), negli anni 1970. Lo
studio è stato effettuato per il trattamento di ceppi molto resistenti, dove
l'alofantrina mostra resistenza e sensibilità crociata con la meflochina. Non si
usa in profilassi e non si deve usare nei pazienti che hanno fatto la profilassi
con meflochina o l'hanno assunta come trattamento nelle precedenti 8 settimane,
o che hanno assunto chinino o chinidina nelle precedenti 48 ore.

• Trattamento : 500mg (pediatrica:8 mg/kg) PO ogni 6 ore per 3 giorni,
  possibilmante a stomaco vuoto, comunque lontano da pasti grassi (da ripetere
  dopo 1 settimana, non prima).
  

Proguanil cloridrato


Il Proguanil cloridrato è uno
dei più sicuri farmaci antimalarici ma ha una debole azione schizonticida,
ematica e tissutale. Si usa prevalentemente per la profilassi, da solo o in
combinazione con la clorochina. Viene somministrato da una settimana prima della
partenza della persona in luoghi endemici e continua anche dopo aver lasciato
tali zone continuando ancora per quattro settimane.
Dosi:^[85]

• Adulti, 200 mg al giorno per tutta la durata del trattamento
  
• Neonati, varia a seconda del peso e delle settimane di vita
  
• Bambini dagli 8 ai 12 anni, 150 mg al giorno
  
• Bambini sopra i 13 anni, stessa posologia per adulti
  

Proguanil/Atovaquone (Malarone)


L'associazione di proguanil con atovaquone ne potenzia l'effetto. Si può
usare per profilassi e trattamento della malaria. Studi in Tailandia hanno
dimostrato la sua capacità contro episodi che caratterizzati da
multiresistenza.^[86]

• In ogni cp ci sono 250mg di atovaquone e 100mg di proguanil
  cloridrato.
  

Nel trattamento si usano 4cp PO in unica somministrazione giornaliera per
3giorni.

• Le dosi pediatriche sono
  
  
  
  • 11-20 kg di peso: 1 cp
    
  • 21-30 kg di peso: 2 cp
    
  • 31-40 kg di peso: 3 cp
    
  • >40 kg di peso: 4 cp
    

Primachina


La Primachina non viene
commercializzata in Italia ^[87] e non viene utilizzata per il
trattamento delle forme acute, ma per la bonifica dalle forme intraepatiche
(ipnozoiti) di P.vivax e P.ovale, per prevenire le recidive.

• La dose per il trattamento è 15 mg base (26.3 mg di primachina fosfato) PO 1
  volta/die per 15 giorni.
  
• La dose pediatrica è 0.3 mg/kg base, 0.5mg/kg di primachina
  fosfato.
  

È controindicata nelle donne gravide e nei bimbi sotto i 4 anni, ed è inutile
per le forme di trasmissione atipiche. ^[84] Per il rischio di emolisi, prima
di iniziare la terapia bisogna valutare la presenza nel paziente di eventuali
deficit enzimatici eritrocitari ( deficit della G6PD,ovvero
glucosio-6-fosfato-deidrogenasi). Tra gli effetti indesiderati vi sono nausea,
anoressia, dolore addominale e vomito. ^[87]


Artemisina e suoi derivati


Il principio attivo è estratto dalla Artemisia annua una pianta che cresce nella
provincia di Hunan in Cina. L'artemisina è uno schizonticida ematico molto
potente e rapido la cui struttura chimica è diversa da qualsiasi altro farmaco
anti-malarico e pertanto non presenta ancora problemi di farmaco-resistenza.
L'artemisinina si trova in compresse o capsule da 250mg e in supposte da 100mg
per i bambini. La di-idro-artemisinina è un altro derivato per terapia
orale.

• L'artemetere, che si utilizza in coppia con la lumefantrina, è un derivato
  dell'artemisinina che è disponibile per terapia orale e intramuscolo ma non
  commercializzato in Italia.^[88]La sua vera efficacia non è stata ancora
  dimostrata scientificamente, ma molti studi si stanno effettuando negli ultimi
  anni.^[89]
  

• L'artesunato, che si utilizza sia da solo che in coppia con la meflochina,
  si trova in formulazione per terapia endovenosa o intramuscolare.
  

• La dose totale di artemisina nell'adulto non deve superare i 2.5g (40mg/kg)
  che corrisponde a 600mg (10mg/kg) di artemetere orale, di-idro-artemisinina o
  artesunato di sodio (parenterale). L'artemetere intramuscolo non deve superare i
  320mg (6mg/kg).
  

• La somministrazione parenterale dei derivati dell'artemisinina dovrebbe
  essere limitata al trattamento delle forme di malaria severa. Malaria grave:
  artesunato di sodio in terapia parenterale, prima dose 2,4mg/kg seguita da due
  dosi di 1,2 mg/kg a distanza di 12 ore, poi 2,4mg/kg al giorno fino a quando il
  paziente non sia in grado di passare alla terapia orale per una dose cumulativa
  successiva di 10mg/kg. ^[90]
  

• Forme non complicate di malaria da P.falciparum
  multifarmaco-resistente si trattano con un'associazione artesunato-meflochina:
  artesunato 2mg/kg al primo giorno, artesunato 1mg/kg + meflochina 15mg/kg al
  secondo giorno, artesunato 1mg/kg + meflochina 10mg/kg al terzo
  giorno.
  

Il principale problema di artemisinina e derivati è dato dal fatto che spesso
non consegue una cura definitiva e, per prevenire le recrudescenze, va eseguito
un trattamento associato o supplementare con altri farmaci anti-malarici
(meflochina). Sono farmaci generalmente ben tollerati: possono dare episodi di
febbre iatrogena. Possono essere tossici per il feto nel primo trimestre di
gravidanza. Inoltre il loro rifornimento non sta rispondendo alla reale
esigenza^[91]


Propranololo


Il propranololo è stato
studiato nel dicembre del 2007 per l'uso possibile come antimalarico,
particolarmente contro la resistenza agli antimalarici classici i cui vettori
sembrano aver sviluppato una normale resistenza. Il propranololo, un beta
bloccante, è stato indicato per ostruire la capacità di entrambi i
Plasmodium di entrare nella cellule dei globuli rossi, suggerendo quindi
con il suo impiego una riduzione nei dosaggi richiesti per i farmaci attuali da
5 a 10 volte, suggerendo un ruolo in associazione nelle terapie^[92]

Ringraziando a tutti per le risposte vorrei sapere riguardo a questi kit che si trovano in farmacia e magari quanto costano.Non vi nascondo che questo argomento mi ha rimasto un po .... Perplesso.



Grazie a tutti Vincenzo

Allora Vincenzo vai in Farmacia a Malindi (io sono andato a quella vicino alla banca) troverai un farmacista indiano molto gentile che ti darà il kit composto da un test per la malaria (basta una goccia di sangue). Nel caso tu l'abbia contratta dovrai prendere delle medicine (2) la doxicicline e l'artemether+lumefantrine.
Me lo ha consigliato chi ha avuto la malaria!
Costa 10/15 euro, non mi ricordo la cifra esatta, medicine e test compresi.

Non ho parole davanti a tanta scienza!!

Grazie renzo201 speriamo di non farne uso

grazie francorosso, hai fatto bene scirvere questo articolo. Siamo purtroppo una percentuale bassima, che pensano come te.
E' stato richiesto quale reppelente prendere ed ho dato un consiglio, ma per la profilassi ho scritto sempre, che noi utenti non possiamo dare consigli, ma solo il medico compitente dell sanita' (Tropeninstitut)

Scusa Annemie ma noi stavamo rispondendo a Vincenzo su sua esplicita richiesta di informazioni, ovviamente basate sulla nostra esperienza.
Ad esempio io sono stato due volte in Kenya e ci ho comprato anche casa, per cui dopo essere stato malissimo per le conseguenze del malarone mi sono informato da gente che è venti e più anni che ci abita e che mi hanno dato queste indicazioni.
Lo sapiamo tutti che la malaria è una delle malattie endemiche più serie che ci siano al mondo ecc.. ecc.. cosa c'entra tutto questo con il nostro dibattito che è basato sulle nostre esperienze personali?
Saluti a tutti.

renzo201 ha scritto:Scusa Annemie ma noi stavamo rispondendo a Vincenzo su sua esplicita richiesta di informazioni, ovviamente basate sulla nostra esperienza.
d esempio io sono stato due volte in Kenya e ci ho comprato anche casa, per cui dopo essere stato malissimo per le conseguenze del malarone mi sono informato da gente che è venti e più anni che ci abita e che mi hanno dato queste indicazioni.
Lo sapiamo tutti che la malaria è una delle malattie endemiche più serie che ci siano al mondo ecc.. ecc.. cosa c'entra tutto questo con il nostro dibattito che è basato sulle nostre esperienze personali?
Saluti a tutti.

Carissimo Renzo e passami il termine, l'argomento da me postato per l'ennesima volta, è ovviamente avallato da esperienza, non certo per sentito dire, ribadisco che il non fare la profilassi antimalarica o attenersi al sentito dire e di questo farne una bibbia, è una decisione, di libera scelta da parte di chi si reca in Kenya o Africa.
In certi casi le esperienze personali, le informazioni da parte di chi ci abita, non sono servite ad evitare drastiche situazioni avvenute per avere dato retta a tali consigli.
Per quanto riguarda i problemi collaterali dopo avere effettuato la profilassi antimalarica la casistica pubblicata dall'OMS rivela una bassissima percentuale di casi risultati degni di attenzione, onde evitare lo stare "malissimo" dopo avere ingerito le famigerate pastiglie, basta adottare i consigli dei medici specializzati, assumere il farmaco alla sera prima di andare a dormire, in questo caso il mattino successivo normalmente non si hanno problemi.

Sono perfettamente d'accordo con francorosso.

LA MALARIA è UNA COSA SERIA (lo so per vari motivi e anche, purtroppo, per esperienza diretta).

Proprio per questo ho postato ciò che è pubblicato su Wikipedia (non i bugiardini dei farmaci!) a proposito di malaria, rispondendo a chi chiedeva qual'è LA terapia per la malaria, che di terapie ce ne sono diverse, a seconda del tipo di malaria.

SOLO UN MEDICO PUò FARE DIAGNOSI E DARE LA TERAPIA, mi pare ovvio!


Per renzo201:

anche io sono stata maluccio per gli effetti collaterali della profilassi anti-malarica a base di Lariam, ma ti assicuro che sono stata molto, ma MOOOOOOOLTO peggio quando ho contratto la malaria, la falciparum o malaria maligna, rischiando anche la morte...

Ma la malaria si trasmette anche da individuo a individuo?

La malaria si trasmette tramite punture
d’insetto: se un insetto punge una persona malata e poi un’altra
persona, anche la seconda viene contagiata.



Più raramente la malattia si
trasmette da persona a persona: dalla madre al bambino (in questo caso
si parla di malaria congenita), oppure attraverso le
trasfusioni di sangue, la donazione di organi o la condivisione di
siringhe infette.


Guarda anche su Wikipedia, al link che avevo già postato

http://www.farmacoecura.it/malattie/malaria-sintomi-profilassi-e-trasmissione/#trasmissione

"La malaria è una delle prime cause di morte in tutto il mondo".

"Prima di visitare qualsiasi zona tropicale o subtropicale ad alto rischio di contagio parlate con il vostro medico, che potrà prescrivere a tutta la famiglia farmaci efficaci nella profilassi della malaria.

Diversi vaccini contro la malaria sono in via di sviluppo e di test in tutto il mondo ma, poiché il parassita ha un ciclo vitale complicato, si tratta di un vaccino difficile da sviluppare".


Lariam, Malarone o altro? La profilassi per la malaria

http://www.farmacoecura.it/farmaci/lariam-malarone-vaccino-malaria/



DA http://www.farmacoecura.it/malattie/malaria-sintomi-profilassi-e-trasmissione/#trasmissione

Grazie francorosso
Quì dalle mie parti i medici e le asl non sono tanto informati mi dicono di aprire le scatole e leggere le istruzioni io mi sono informato sul sito del ministero della salute e sono rimasto impressionato dalle controindicazioni addirittura x 3 mesi dopo l'assunzione non devi assolutamente cercare di concepire un figlio?
A tuo parere fra il Lariam e Malarone quale prenderesti escludendo una questione economica?
Grazie per il momento ma avrei tantissime cose al riguardo da chiedere a tutti voi che il kenya lo vivete a me personalmente per il momento posso dirvi che su questo argomento mi rimane un pò perplesso...Aspettando notizie colgo l'occasione di salutare a tutti

Ne ho provati tutti due, senz'altro il Malarone, molto meno controindicazione e meno pesante del Lariam.

ciao vincenzo...tutti i miei amici che frequentano posti dell'africa dove e' consigliata la profilassi scelgono il malarone....

Grazie a tutti per le risposte almeno su questo ho le idee chiare...prenderò poi la mia decisione